Tamizaje y diagnóstico para la restricción del crecimiento intrauterino en las embarazadas que ingresaron al servicio de maternidad del Hospital Alemán Nicaragüense de enero a junio del 2015

Objetivo: Analizar los factores de riesgo maternos que están asociados con la restricción del crecimiento intrauterino en las embarazada que ingresaron al servicio de gineco-obstetricia del Hospital Alemán Nicaragüense durante los meses de enero-junio del año 2015. Diseño Metodológico: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, donde se revisaron 150 expedientes clínicos de casos de madres con neonatos de bajo peso al nacer. Resultados: una media de edad de 23 a 24 años, pero al analizar los diferentes rangos, se observó similar porcentaje entre las mujeres adolescentes y mayores de 35 años este grupo de edad existe tres a cinco veces más la probabilidad de presentar complicaciones obstétricas relacionadas con la restricción del crecimiento intrauterino (CIUR) El 46% de las embarazadas eran primigesta, la mayoría esta asociación con las pacientes del estudio se observó que existe dos a tres veces la probabilidad en el grupo de adolescentes de presentar patologías asociadas al CIUR.OR:2.7, p<0.05, IC: 3,26-76.83) Al analizar la asociación entre la AFU y la curva de ganancia de peso materno en las embarazadas del estudio se demostró una asociación significativa por lo que existe el doble de probabilidad que las mujeres con baja ganancia de peso cursen también con alteración en la AFU y por tanto riesgo de CIUR. (OR: 2, p<0.05,IC: 1.45-2.77). Al elacionar la edad gestacional en base a las medidas de la AFU y la reportada por ultrasonido se observó una relación significativa y una mayor probabilidad de presentar CIUR en las mujeres con hallazgos antropométricos por debajo de la edad gestacional y que presentaron la curva de la AFU por debajo del percentil 10. (OR: 1.32, p<0.01, IC: 1.4-1.6). Esta asociación es mayor cuando los reportes de ultrasonidos realizados en el II y III trimestre se encuentran con una edad gestacional menor que la esperada en base a la fecha de última menstruación o por un reporte de ultrasonido del I trimestre. (OR: 1.32, P<0.05, IC: 1.04-1.68). Al relacionar el bajo peso fetal con otros eventos perinatales reportados como la presencia de meconio y/o oligohidramnios se encontró significancia estadística encontrando que a mayor edad gestacional mayor posibilidad de presentar dichos eventos que son el resultado de la alteración del bienestar fetal (OR: 5.12) P <0.05 IC: 7.36 a 9.63. Resultados que se correlacionan con los reportados en la bibliografía consultada de estudios realizados en Latinoamérica

Validez diagnóstica de la ecografía doppler de arterias uterinas en el primer trimestre como factor predictor de preeclampsia en Instituto Nacional Materno Perinatal en el periodo enero-diciembre 2018

La preeclampsia (PE) es una de las complicaciones obstétricas del embarazo. Constituye un problema de salud pública ya que incide en las tasas de morbilidad y mortalidad materno-perinatal a nivel mundial (1), de impacto más severo en países en desarrollo, donde existen otras causas que influyen en la mortalidad materna (2). Ésta es motivo de repercusiones económicas tanto para la familia como para el establecimiento de salud, por prolongadas hospitalizaciones

Valor predictivo del índice de pulsatilidad promedio de las arterias uterinas en la detección precoz de preeclampsia en las gestantes entre 11 y 14 semanas que acuden a la Unidad de Medicina Fetal del INMP en el periodo de mayo del 2009 a marzo del 2010

Introducción: Los trastornos hipertensivos son una de las complicaciones médicas más frecuentes que se producen durante el embarazo, constituyendo un problema de salud pública en todo el mundo. En el Perú se registra entre un 7% y 9% y su importancia radica en que constituye una de las tres primeras causas de mortalidad materna y de restricción del crecimiento intrauterino. En los últimos años, se ha demostrado que un patrón anormal en las ondas velocidad de flujo de las arterias uterinas durante el primer y segundo trimestre del embarazo está relacionado con un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia. Objetivo: Determinar el valor predictivo del índice de pulsatilidad (IP) promedio de las arterias uterinas para el punto de corte mayor o igual al percentil 95 (≥ P95) en la detección precoz de preeclampsia en las gestantes entre 11 y 14 semanas que acudieron a la Unidad de Medicina Fetal del INMP en el periodo de mayo del 2009 a marzo del 2010. Método: Estudio Analítico de cohortes, retrospectivo, longitudinal. Resultados: De las 120 pacientes estudiadas, 24 presentaron Hipertensión gestacional (20%), 6 preeclampsia leve (5%) y 4 preeclampsia severa (3.3%). El valor del IP promedio para el percentil 95 fue 2.66. La capacidad predictiva del IP anormal para el punto de corte (IP ≥ 2.66) se determinó por una sensibilidad del 20%, especificidad 96%, VPP 33%, VPN 93%, LR (+) 5.5, LR (–) 0.83, RR (IC 95%) 4.75 (1.28 – 17.68). Conclusión: El IP promedio de las arterias uterinas para el punto de corte (≥ P95) entre las 11 y 14 semanas de gestación, tiene un excelente valor predictivo en la detección precoz de PreeclampsiaTesi

Restricción de crecimiento intrauterino

ResumenLa restricción del crecimiento intrauterino es una importante causa de morbilidad y mortalidad perinatal, con consecuencias que pueden tener implicancias hasta en la vida adulta. No existen estrategias terapéuticas a la fecha por lo que, su manejo consiste principalmente en su diagnóstico y seguimiento para definir el momento de finalizar el embarazo, equilibrando los riesgos de prematurez con la morbimortalidad esperada para cada condición fetal. En el presente artículo se describen las claves del diagnóstico, clasificación y seguimiento de acuerdo a estándares actuales que permitan el adecuado manejo clínico.SummaryIntrauterine growth restriction is a major cause of perinatal morbidity and mortality with consequences that may have implications even in adulthood. No treatment have currently available, so, management is mainly based in diagnosis and monitoring in order to choose the right time to delivery, balancing the risks of prematurity with the expected morbidity and mortality. A precise diagnosis, classification and fetal surveillance according to current standards is discussed

Comportamiento de la restricción del crecimiento intrauterino precoz severo atendidos en el servicio de ginecoobstetricia del Nuevo Hospital Monte España en el periodo comprendido de 01 de septiembre 2018 a 31 de diciembre 2021

Se realizó un estudio con el objetivo de describir el comportamiento de la restricción del crecimiento intrauterino precoz severo atendidos en el servicio de ginecoobstetricia del Nuevo Hospital Monte España. El estudio fue de tipo descriptivo de corte transversal, con un universo constituido por 69 pacientes con diagnóstico de restricción de crecimiento intrauterino precoz severo durante el periodo 01 septiembre 2018 al 31 de diciembre 2021. Se observó que la mayoría de las pacientes tenían edades comprendidas entre 20– 24 años, de procedencia urbana, amas de casa, con índice de masa corporal mayor de 25. La obesidad, diabetes mellitus, la diabetes gestacional y la preeclampsia fueron las patologías asociadas más frecuentes. El 69.6% de las embarazadas fueron diagnosticadas con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) precoz severo en estadio I a través de la flujometría Doppler. La cesárea fue la vía más común de finalización de la gestación, siendo la indicación más frecuente el riesgo de pérdida de bienestar feta

Utilidad de la combinación de factores maternos, ecográficos y de laboratorio para predicción de Preclamsia en mujeres entre 11 a 24 semanas de gestación atendidos en el hospital Alemán Nicaragüense durante el periodo de enero del 2018 a diciembre del 2021

Este estudio fue realizado en el hospital alemán nicaragüense durante el periodo de enero del 2018 a diciembres del 2021, con el objetivo de evaluar la utilidad de un modelo de predicción de preeclampsia basado en la combinación de marcadores físicos, clínicos y de laboratorio para ser aplicado en el primer y segundo trimestre de embarazo. El estudio fue restrospectivo, observacional, predictivo, de casos y controles y la muestra fue de 90 gestantes atendidas en el servicio materno fetal durante el periodo de estudio, la que se dividió en un grupo de casos en el que se incluyeron 62 gestantes con diagnóstico de preeclampsia y un grupo control de 28 gestantes que cursaron sin preeclampsia. Entre los factores de riesgo, que se asociaron a preeclampsia fueron la edad menor de 20 y mayor de 34 años, la nuliparidad, gran multiparidad, IMC >29 e incremento de peso >10 Kg en la gestación. La flujometría Doppler de la arteria uterina realizada entre las 13 y 24 semanas de gestación permitió el diagnóstico predictivo en 43.5% de las gestantes con preeclampsia y descartando este diagnóstico en el 96.5% de aquellas que cursaron sin preeclampsia. La PAM >90 mm Hg, valores de creatinina sérica >0.70 mg/dl y de ácido úrico >4 mg/dl en el primer y segundo trimestre de embarazo, se asociaron de forma significativa a gestantes con diagnóstico de preeclampsia, demostrando su capacidad predictiva. En el modelo de predicción se incluyeron los siguientes factores: la flujometría de la arteria uterina, el IMC, la edad de riesgo, la medición de la PAM, valores séricos de creatinina y ácido úrico, Se concluyó que este modelo fue de utilidad para la detección de mujeres con este diagnóstico, principalmente en los casos de preeclampsia de inicio temprano alcanzando un área bajo la curva de 0.93, con una sensibilidad del 80% y falsos positivos de 20% cuando se toma un punto de corte en el rango de 4 a

Prediccion de la flujometria doppler de la arteria uterina para el desarrollo de pre-eclamsia en pacientes gestantes entre las 20-24 semanas con factores de riesgo Hospital Bertha Calderon Roque Junio a Diciembre 2014

El objetivo del estudio fue determinar la capacidad que tienen el índice de pulsatilidad para predecir la pre-eclampsia en las pacientes gestantes en loa 20 a 24 semanas que acudieron a la consulta de alto riesgo del hospital Bertha Caldearon Roque, se realizo el estudio con 87 pacientes encontrándose que la pre-eclampsia se presento en las pacientes adolescentes menores de 19 años y pacientes mayores de 34 años con el 58.8%, presentándose en mayor proporción la pre-eclampsia grave con el 43.6% Los Factores de riesgo preconcepcionales más frecuentes fueron edad, obesidad, antecedentes de hipertensión, diabetes y pre-eclampsia, LES y SAF. En su mayoría presentaron un incremento ponderal mayor de 2 kg por mes. El 68.7% presentaron antecedentes familiares, 83.9% presentaron antecedentes patológicos personales y ambos se relacionaron con un 87.4% con el índice de pulsatilidad alterado desarrollando síndrome hipertensivo gestacional como la pre-eclampsia grave ocupo el primer lugar con el 43.6% (38), seguido de la pre-eclampsia moderada en un 32.3% (28), a la vez la presencia de proteinuria, presión arterial media mayor a 106mmhg, laboratorio y clínica apoyaron el diagnostico. Se observó que la utilidad del índice pulsatilidad de la arteria uterina es mayor a las 21 semanas encontrando una sensibilidad del 97% y especificidad del 100%, asociándose al notch, ambos como marcadores predictores de pre-eclampsia La vía de nacimiento que predomino fue la vía vaginal en un 65.5% (57) y el 54% (47) nacieron después de las 37 semanas con recién nacidos con apgar 8-9, aquellos recién nacidos que presentaron apgar bajo fueron hijos de pacientes que desarrollaron pre-eclampsia grave y que se finalizaron por vía Cesárea antes de la 34 semanas de gestació

Validez diagnóstica de la ecografía Doppler como predictor de restricción del crecimiento intrauterino en gestantes del hospital Vitarte Lima, de enero a diciembre del año 2018

Tanto la restricción del crecimiento fetal intrauterino (RCIU), como la preclamsia constituyen un verdadero problema en el embarazo, las cuales llevan una alta tasa de morbimortalidad materna y perinatal, por lo que el objetivo fundamental de la evaluación prenatal es identificar dicho problema en el embarazo y lograr un control adecuado para terminar con un parto exitoso. (1) Se podría identificar precozmente durante las semanas 11 a 13 y posteriormente durante las semanas 20 a 22 una preclamsia precoz, con la medición de las arterias uterinas, por lo que se ha incorporado como tamizaje para preclamsia en muchos hospitales. (2) En nuestro país todavía no existen protocolos para manejo específicos los cuales utilicen los diferentes parámetros de la ecografía Doppler para evaluación de pacientes con riesgo de retardo de crecimiento intrauterino por lo que su evaluación y diagnóstico se realiza en etapas avanzadas de gestación y muchas veces realizadas solo en hospitales de mayor nivel de complejidad. En nuestra institución no existe un protocolo de uso de la ecografía Doppler para evaluación de pacientes con riesgo de RCIU. El presente trabajo busca conocer la realidad del hospital, a partir de ello formular protocolos de atención a si como guías para que esta patología sea detectada desde sus inicios y sea resuelta con anticipación evitando problemas y secuelas al recién nacido

Doppler de arterias uterinas en semana 11 – 13 6/7 como predictor de desenlaces materno - perinatales adversos

Este es un estudio de Cohorte prospectiva longitudinal, realizado en una población de mujeres gestantes de bajo riesgo. Se incluyeron pacientes con posibilidad de seguimiento durante 18 meses, se reclutaron entre la semanas 11 a 13 6/7, Se hizo medición de índices de pulsatilidad y resistencia de las arterias uterinas derecha e izquierda. Se determinaron por seguimiento e historia clínica los siguientes desenlaces maternos perinatales: trastornos hipertensivos asociados al embarazo; Ingreso a UCI y dificultad respiratoria del neonato, APGAR 6, peso RN 2500 gramos, restricción de crecimiento intrauterino y mortalidad perinatal. De las pacientes con los criterios de inclusión, 30 presentaron diagnóstico de preeclampsia. El rendimiento del IR ≥ 0.8 para predicción de preeclampsia (sensibilidad 46.6% especificidad 57%, VPP 10%, VPN 90%, LR+ 1.08, LR – 0.93).Abstract. This is a longitudinal prospective cohort study conducted in a population of pregnant women at low risk. a traceable patients were included for 18 months, were recruited between 11 and 13 6/7 weeks, pulsatility indices measuring resistor and the right and left uterine arteries were made. The following perinatal maternal outcomes were determined by monitoring and medical history: hypertensive disorders related to pregnancy; Admission to ICU and neonatal respiratory distress, Apgar score 6, RN weight 2500 grams, intrauterine growth restriction and perinatal mortality. Of the patients with the inclusion criteria, 30 had a diagnosis of preeclampsia. Performance IR ≥ 0.8 for prediction of preeclampsia (sensitivity 46.6% specificity 57%, PPV 10%, NPV 90%, LR + 1.08, LR - 0.93).Otr